Original quantitative research – A cost-utility analysis of the impact of electronic nicotine delivery systems on health care costs and outcomes in Canada / Analyse coût-utilité de l’incidence des inhalateurs électroniques de nicotine sur les coûts et les résultats des soins de santé au Canada

Abstract

Introduction: We determined the impact of electronic nicotine delivery systems (ENDS) on health outcomes and costs in Canada, based on their effect on smoking cessation and smoking initiation rates.

Methods: We used gender-specific Markov models to estimate lifetime discounted life years, quality-adjusted life years (QALYs) and smoking-related health care costs for cohorts of males and females aged 15 to 19 years, in scenarios in which (1) ENDS are available (status quo); (2) ENDS are completely unavailable; and (3) ENDS are available for smoking cessation through health care provider prescription, in addition to currently recognized smoking cessation tools. Analysis was from the perspective of a publicly funded health care system.

Results: Outcomes are expressed per 1000 individuals and based on expected values obtained through a Monte Carlo simulation of 10 000 replications. For males aged 15 to 19 years, life years, QALYs and smoking-related health care costs were 41 553, 35 871 and CAD 79 645 964, respectively, when ENDS were available; 41 568, 35 894 and CAD 79 645 960 when ENDS were unavailable; and 41 570, 35 897 and CAD 79 605 869 when ENDS were available through prescription only. For females, life years, QALYs and smoking-related health care costs were 43 596, 37 416 and CAD 69 242 856, respectively, when ENDS were available; 43 610, 37 438 and CAD 69 085 926 when ENDS were unavailable; and 43 611, 37 438 and CAD 69 076 034 when ENDS were available through prescription only. Thus, situations in which ENDS are unavailable or available through prescription only are dominant over the status quo.

Conclusion: These results show that a policy change whereby ENDS were unavailable to the Canadian population or available through prescription only would likely increase population health and reduce health care costs.

Résumé: Introduction. Nous avons déterminé l’incidence des inhalateurs électroniques de nicotine sur les coûts et les résultats liés à la santé au Canada en fonction de leur effet sur les taux d’arrêt du tabagisme et d’initiation au tabagisme.

Méthodologie. Nous avons utilisé des modèles de Markov selon le genre pour estimer les années de vie actualisées sur un horizon à vie, les années de vie ajustées en fonction de la qualité (AVAQ) et les coûts des soins de santé liés au tabagisme pour des cohortes de garçons et de filles de 15 à 19 ans, selon des scénarios où 1) les inhalateurs électroniques de nicotine sont accessibles (statu quo), 2) les inhalateurs électroniques de nicotine ne sont aucunement accessibles et 3) les inhalateurs électroniques de nicotine sont accessibles sur ordonnance d’un fournisseur de soins de santé pour l’arrêt du tabagisme, en complément aux outils de cessation tabagique actuellement reconnus. L’analyse a été effectuée du point de vue d’un système de soins de santé financé par des fonds publics.

Résultats. Les résultats sont exprimés pour 1 000 personnes et reposent sur les valeurs attendues obtenues par une simulation de Monte-Carlo avec 10 000 itérations. Pour les garçons de 15 à 19 ans, les années de vie, les AVAQ et les coûts des soins de santé liés au tabagisme étaient de respectivement 41 553, 35 871 et 79 645 964 $ CA lorsque les inhalateurs électroniques de nicotine étaient accessibles, de respectivement 41 568, 35 894 et 79 645 960 $ CA lorsque les inhalateurs électroniques de nicotine n’étaient pas accessibles et de respectivement 41 570, 35 897 et 79 605 869 $ CA lorsque les inhalateurs électroniques de nicotine étaient accessibles sur ordonnance seulement. Pour les filles, les années de vie, les AVAQ et les coûts des soins de santé liés au tabagisme étaient de respectivement 43 596, 37 416 et 69 242 856 $ CA lorsque les inhalateurs électroniques de nicotine étaient accessibles, de respectivement 43 610, 37 438 et 69 085 926 $ CA lorsque les inhalateurs électroniques de nicotine n’étaient pas accessibles et de respectivement 43 611, 37 438 et 69 076 034 $ CA lorsque les inhalateurs électroniques de nicotine étaient accessibles sur ordonnance seulement. Ainsi, les scénarios dans lesquels les inhalateurs électroniques de nicotine ne sont pas accessibles ou ne sont accessibles que sur ordonnance l’emportent sur le statu quo.

Conclusion. Ces résultats montrent qu’un changement de politique qui rendrait les inhalateurs électroniques de nicotine inaccessibles à la population canadienne ou accessibles sur ordonnance seulement permettrait probablement d’améliorer la santé de la population et de réduire les coûts des soins de santé.